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考虑王大爷便秘多年,邵主任建议行电子肠镜检查。拿到报告的那一刻,王大爷震惊了,他的肠子像蛇皮一样,布满斑点,看着十分瘆人,报告上写着
对此,邵主任表示,结肠黑变病又称结肠黑色素沉着病,通俗说就是大肠粘膜因为色素沉着后变黑了。它是一种良性、非炎症性、可逆性的病变,发病率约为0.06-5.9%。肠镜下可表现为棕色的网格样、豹纹样或蛇皮样的花纹。
结肠黑变病的发生多是在便秘基础上,长期服用含有蒽醌类泻药(主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药,或是牛黄解毒片、麻仁丸、果导片、芦荟胶囊等成药)所致的。
临床上,患者多为老年性慢性便秘人群,但有部分年轻的减肥人群,因长期服用含有蒽醌类成分的减肥产品,从而出现结肠黑变病的情况。
结肠黑病变是一种良性的、可逆性的病变,但其可逆的前提是停用含有蒽醌类的泻药(多数停药6个月以上可逆转);如果在继续长期口服含有蒽醌类泻药,那么结肠黑变病的情况只会越来越严重,甚至无法逆转。
结肠黑变病患者可能会出现腹胀、便秘(原有便秘加重)及排便困难,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等,部分患者有低血钾、低血钠、低血钙,偶见水肿性结肠狭窄。
虽然现代医学研究表示它与结肠息肉、结肠癌的发生并没有直接的相关性,但部分结肠黑病变的患者可伴发结直肠息肉甚至结直肠癌,如若结肠黑病变情况严重,会严重影响肠镜下观察发现早期病变,因此还是需要引起重视。
对于顽固性便秘的患者,可使用促胃肠动力的药物、非蔥醒类缓泻药及中医药辨证施治;同时要养成良好的生活习惯,多喝水、多吃青菜水果, 适量运动,养成定时排便的好习惯。